高糖如何击垮免疫力?代谢病与肿瘤相遇,这些信号要识别

来源:互联网 阅读:- 发布:2024-09-19 17:15:19

  糖尿病是较为常见的慢性病,但很少有“糖友”知道,这类内分泌代谢性疾病与肿瘤的发生、发展密切相关,尤其是胰腺癌、胃癌、胆管癌等消化道肿瘤。

  “临床中发现,超过17%的肿瘤患者伴有糖尿病和血糖异常升高,面临治疗及预后难关,但这场‘危险的相遇’并非无迹可寻。”省肿瘤医院综合内科(含急诊)副主任、内分泌代谢病学专家徐明智说,人体内分泌系统犹如“哨兵”,常在肿瘤确诊前拉响身体“警报”。肿瘤合并糖尿病患者的自我管理离不开“五驾马车”,普通人日常防癌还要关注12个“信号”。

大咖名片

徐明智:

浙江省肿瘤医院综合内科(含急诊)副主任、内分泌代谢病学专家

内分泌系统提前“吹哨”

肥胖、糖尿病等增加患癌风险

  癌症是我国居民因病死亡的第二大因素,仅次于心脑血管疾病。而糖尿病在我国的发病率也居高不下,当下我国成年人糖尿病发病率达12%,患者人群数超1.2亿。

  “值得关注的是,超重肥胖形势严峻,半数肥胖患者会发展为糖尿病。”徐明智提到,1993年至2009年,我国成年人超重、肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%,呈线性增长;成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%,显著高于超重、肥胖的增长速度,为糖尿病的发生带来巨大风险。

  糖尿病、肥胖等代谢性疾病,正悄无声息击垮人体免疫力。2023年6月,《自然循环》杂志发表了一篇关于体重指数与癌症风险的文章,其中提到,2009年至2018年,研究团队跟踪随访欧洲264.6万名肥胖人群,其中22.5万名被诊断出患有癌症。数据显示,肥胖与26种恶性肿瘤相关。

  “我国研究也提出,糖尿病将增加20%—25%的肿瘤发病风险,我们必须重视糖尿病、肥胖与肿瘤的相关性。”徐明智说,临床观察发现,超过17%的肿瘤患者伴有血糖升高,尤以消化道肿瘤患者多见——20%到25%的胰腺癌患者在确诊前半年已发生糖尿病。此外,女性乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌,男性前列腺癌等也与肥胖和高血糖密切相关。

  “值得关注的是,在确诊肿瘤前,我们的内分泌系统或已提前‘吹哨’。”徐明智以胰腺癌为例,提醒大家要关注12个信号,“如不明原因的体重减轻、脂肪泻、腹泻、尿液深黄、皮肤瘙痒、过度口渴、过度饥饿、排尿过多、不受控制的糖尿病或糖尿病样症状、恶心、呕吐、腹水。这些往往由肿瘤侵犯胰腺组织,破坏内分泌功能与正常代谢所致。”

新辅助治疗破解困局

糖尿病管控离不开“五驾马车”

  对肿瘤患者来说,合并高血糖无疑是“雪上加霜”。

  “高血糖和糖尿病不但会影响抗肿瘤的治疗效果,还会增加手术和化疗的感染风险,导致患者营养状况恶化,加重其疲劳与疼痛程度,提高复发率和死亡率。”徐明智说,严重的血糖异常波动给肿瘤患者的生活质量带来负面影响,他们甚至被迫减少化疗药物、靶向药物及免疫抑制剂的治疗剂量,或是延迟、中断这些药物的使用。长期的高血糖状态还为肿瘤细胞提供了丰富的营养基,增加肿瘤患者复发转移的风险,因此降糖、降低激素水平的内分泌治疗势在必行。

  当下,医学研究已证实部分肿瘤对激素存在依赖性,比如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、子宫内膜癌等。“医学上,我们将其称为肿瘤激素治疗,通过改变患者机体内分泌环境的平衡来控制和治疗肿瘤。”徐明智提到,如今的新辅助内分泌治疗可以帮助缩小肿瘤体积、减少复发和远处转移,部分垂体瘤、泌乳素瘤患者甚至可以免除手术,实现长期生存。

  随着医学突破,肿瘤逐渐朝慢性疾病迈进,患者的全程管理变得尤为重要。

  “饮食控制、运动疗法、药物治疗、自我血糖监测、糖尿病教育及心理治疗,是糖尿病管控的‘五驾马车’。”徐明智坦言,肿瘤患者控制血糖较普通糖尿病患者更难,日常既要补充营养又要控制总热量的摄入,可以多选择鱼、虾、瘦肉、蛋、乳制品等优质蛋白为主的食物。平时每天要测一测空腹血糖、三餐饭后两小时血糖、睡觉时血糖(肿瘤患者血糖控制要求可以适当放宽),将空腹血糖控制在7—8毫摩尔/升、餐后血糖控制在8—13毫摩尔/升。

  管住嘴的同时也要迈开腿。徐明智不主张肿瘤合并糖尿病的患者久坐、久躺,适当运动可以维持肌肉总量与弹性,增加骨钙沉积,改善精神面貌与乏力状态。“可以在餐后半小时1小时左右适当活动,运动量别贪多,运动频次均衡分配在不同的时间段,每次以半小时为宜,帮助维持肌肉总量与弹性。切记血糖偏低时别硬着头皮运动,以免摔倒受伤。”

大咖辟谣

谣言1:肿瘤合并高血糖患者应少吃或不吃主食?

徐明智:我们日常的米面等主食大多属于碳水化合物类食物,不吃主食或少吃主食会造成肿瘤患者营养不足,进而消耗过多的肌肉组织,出现消瘦、乏力,抵抗力下降。因此肿瘤合并高血糖患者还是要补充足够的主食,提高总体的能量摄入,同时配合药物降低血糖。

谣言2:肿瘤患者应积极治疗肿瘤,高血糖可以先缓缓?

徐明智:肿瘤患者既要积极治疗肿瘤,也要积极控制血糖。因为血糖控制不好会导致肿瘤更难以控制,不仅会影响治疗效果,还会增加患者手术和化疗期间的感染风险,导致复发率和死亡率升高。

谣言3:以往没有糖尿病的肿瘤患者不需要定期复查血糖?

徐明智:肿瘤患者在治疗过程中,一些化疗药物、免疫药物以及靶向药物等在杀伤肿瘤细胞的同时,也会损伤我们的胰腺细胞,造成血糖升高甚至是糖尿病。所以我们要积极监测血糖,发现糖尿病后积极治疗。

谣言4:肿瘤患者用药后血糖升高,不用进行降糖处理?

徐明智:血糖升高对于肿瘤患者的治疗、复发控制及后期的生存至关重要,如果在饮食和运动干预后血糖降至可控水平,可以不用吃药降糖。如果持续高糖状态,需要服用降糖药物,以免引起严重的并发症。

谣言5:“辟谷”可以饿死癌细胞?

徐明智:癌细胞和其他正常细胞一样,也需要从食物中获取营养,但“辟谷”会导致人体摄入营养过少,“饿死”癌细胞的同时也会“饿死”正常细胞,甚至可能导致免疫功能降低,不利于肿瘤患者的康复治疗。



推荐阅读:叶紫